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スパ＆オプショナルツアー ご予約・お問い合わせフォーム
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名
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姓
名
性別
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男性
女性
生年月日
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西暦
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日
メールアドレス
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ご予約のお客様は携帯ではなくパソコンのメールアドレスをご記入下さい。お問い合わせのみの方もできるだけパソコンのメールアドレスをご記入下さい。
*確認の為、もう1度入力して下さい。
弊社からの返信メールが確実に届くよう、できるだけフリーメール（Yahooメールやhotmailなど）以外のメールアドレスをご記入下さい。
電話番号
上記メールアドレスにご連絡できない場合やご出発までの時間が短いなどにはお電話にてご連絡させていただくこともございますので、昼間連絡のつく電話番号をご記入下さい。
ご住所
〒
都道府県
--選択して下さい--
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
都道府県以下の住所
ツアーコード
スパのメニュー名やオプショナルツアーのコース名についているツアーコード（例：RF01など）をご記入下さい。
スパ名または
オプショナルツアー名
■スパ：スパ名およびメニュー名をご記入下さい。
■オプショナルツアー：ツアー名やコース名をご記入下さい。
ご希望日時
スパおよび出発時間の設定のないオプショナルツアーをご希望の場合は、お時間も必ずご記入下さい。出発時刻や午前/午後の選択のできるオプショナルツアーの場合には、その設定の中からご希望のお時間を選択してご記入下さい。
■第1希望
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2012
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日
午前
午後
7:00
8:00
9:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
■第2希望
2011
2012
2013
年
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日
午前
午後
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8:00
9:00
10:00
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12:00
13:00
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15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
（注）予め催行時刻が設定されているオプショナルツアーの場合には、それに準じた時間となります。
参加人数
お申込者様ご本人も含めた合計の参加人数をご記入下さい。
名様
送迎
希望する
希望しない
無料送迎が含まれていない場合や、無料対象エリア外からの送迎については、別途料金がかかります。
無料送迎の有無に関しては、スパやオプショナルツアーの各ページにてご確認下さい。
送迎に関する特別なリクエストやご要望などがございましたら、こちらにご記入下さい。
備考
上記以外にもご予約希望のスパやアクティビティがございましたら、下記に（1）お申し込み内容、（2）希望日時、（3）参加人数をご記入下さい。
また、特別なリクエストやご要望などがございましたら、こちらにご記入下さい。
バリ島到着日
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2012
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日
滞在先について
■スパまたはオプショナルツアー参加日の宿泊ホテル
送迎の手配や緊急連絡時に使用いたします。
※バリ島には似た名前のホテルが多くありますので、正式なホテル名および場所（エリア名や住所など）を詳しくご記入下さい。
■上記ホテルの手配
弊社にて
他社またはご自身にて
■上記ホテルへのチェックイン日
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2012
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日
■上記ホテルのご予約者名
■バリ滞在中の宿泊先
上記のホテル以外に宿泊ホテルがある場合には、そのホテル名やチェックイン&チェックアウト日時をご記入下さい。
（緊急連絡先として使用させていただきます。）
ご一緒に宿泊される方全員の情報をご記入下さい。
同行者1
お名前（漢字）
姓
名
お名前（ローマ字）
姓
名
性別
男性
女性
年齢
歳
同行者2
お名前（漢字）
姓
名
お名前（ローマ字）
姓
名
性別
男性
女性
年齢
歳
同行者3
お名前（漢字）
姓
名
お名前（ローマ字）
姓
名
性別
男性
女性
年齢
歳
ご同行者が3名様以上いらっしゃる場合には、こちらにそれぞれのお名前（漢字/ローマ字）、性別、年齢をご記入下さいご一緒に宿泊される方全員の情報をご記入下さい。
バリ島基本情報
旅の前にまずはバリ島についての基本情報をチェック！。
バリ島エリア情報
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